直播时间:2021年08月09日18:29主讲人:王琳主任医师上海中医药大学附属龙华医院肾内科问题及答案:问题:王医生,什么情况下,您建议穿刺视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问微小病变频繁复发
各位新老病友: 我科的系列在线直播义诊已经开始了! 我们是上海中医药大学附属龙华医院浦东分院肾病科医生团队!自2015 年起,我科连续 6 年坚持每年为广大肾病患者提供线下线上的知识讲座,成为各位慢性肾脏病病友的知心好友、忠实护卫! 我们始终秉承“严谨 仁爱 继承 创新”的院训,传承名老中医学术思想,大力开展慢性肾病的中医特色综合治疗!为了让优秀的名老中医学术思想与临证经验惠及更多、更广大的肾病病友,结合目前疫情防控形势,我科全体医生将通过“好大夫网站”义诊直播平台,针对慢性肾病防治中的常见、热点问题,开展系列直播义诊,在线为大家讲座、答疑。疫情无惧,你我无距!敬请期待,不见不散!( 具体时间,请关注 我科微信公众号,或者关注 下列每位医生的好大夫网页,查看直播义诊预告)
直播时间:2021年05月10日13:59主讲人:王琳主任医师上海中医药大学附属龙华医院肾内科
直播时间:2021年04月26日13:57主讲人:王琳主任医师上海中医药大学附属龙华医院肾内科
我国慢性肾脏病(CKD)总体患病率达10.8%,约有 1.2亿患者,而且年轻化趋势明显(不少尿毒症患者年龄仅有二、三十岁,最小的年龄只有十几岁)。肾小球疾病是导致终末期肾病(ESRD)即尿毒症(占57
“慢性肾病”防控形势严峻慢性肾病(CKD)是指各种原因引起的病程超过3个月的肾脏疾病。我国慢性肾脏病患病率为10.8%,也即十个人之中就可能有一个人罹患慢性肾脏病。不少慢性肾脏病可以发展至尿毒症,甚至还会导致其他脏器不同程度的损伤,严重危害人体的健康。慢性肾脏病已成为全球高度重视的卫生问题,患病率日益增高,死亡率逐年飙升,危害仅次于肿瘤和心脏病,上升为第三大"杀手"。“慢性肾病”得不到有效控制终将发展成“尿毒症”在上一篇文章中,我已经给大家详细介绍了CKD的临床诊断、常见病因以及易感人群,请大家参考《慢性肾病危害大,早防早治是关键》一文。CKD临床特点为起病缓慢而隐匿,常常被称为“隐形杀手”,其病情迁延难愈、时轻时重,可表现为泡沫尿、水肿、高血压、腰酸乏力等,严重者逐步出现肾功能衰竭。CKD进展到肾衰竭期可引起一系列并发症:1)酸碱平衡失常和电解质紊乱:酸中毒、高钾血症等;2)心血管系统:高血压、心力衰竭、动脉粥样硬化等;3)消化系统:恶心呕吐、口腔有尿味;4)造血系统:肾性贫血,出血倾向等;5)内分泌功能:继发于低钙高磷的甲状旁腺亢进,肾性骨病:6)神经肌肉系统:注意力不集中、性格的改变、肌无力,甚至尿毒症脑病。CKD患者,尤其是到了肾功能减退阶段,如不规范管理和治疗,将于数年或数十年后进入尿毒症期,不得不依赖肾脏替代治疗(肾移植、血透、腹透等)以维持生命,对家庭和个人都造成了巨大的经济负担和精神压力。CKD日常管理学问多,“慢性肾病管理门诊”来帮您CKD的治疗讲究“一体化治疗”,除了规范的药物治疗外,我们还需要在肾病专科医生指导下进行更加专业化、个性化和科学化的“慢性肾病管理”指导。“慢性肾病管理门诊”是上海龙华医院浦东分院肾病科的特色专科门诊,该门诊以慢性肾病患者为服务对象,以减少和控制肾病危险因素为干预重点,以健康教育、饮食指导和患者自我管理为主要手段,通过预防与治疗、内服加外治、药物治疗及心理调护等的有机结合,改变患者不良生活方式,同时指导患者学会处理疾病所带来的各种消极情绪,提高自我管理能力,从而延缓疾病的进展。“一对一健康宣教”、“个性化的饮食方案”、“免费的人体学测量及营养状况评估”、“人性化的运动指导”都是该门诊的亮点和特色!“慢性肾病管理门诊”如何挂号医院地址:上海中医药大学附属龙华医院浦东分院(浦东新区上南路1000弄 靠近昌里路)挂号名称:慢性肾病管理门诊就诊时间:周一下午
患者:患者女,84岁,除了血压高外,身体别无它病。去年觉得乏力尿中泡沫多,经体检查出肾功能衰竭,肌酐270,各有关指标都超标。在某知名中医院吃中药近一年,不见好转。近一个月时常头晕,就近住进马鞍山人民医院就诊,在这家医院做了彩超、核磁共振及各种血尿化验,查出颈椎4567突出压迫脊髓内管,心脏和肝肺肠胃功能还好,双肾形态完好。但是,肌酐354,尿酸530,尿素氮19.7,血小板900多,血钾7,在医院吊葡萄糖加钙、胰岛素,服用抗凝抗血脂降胆固醇降血压等十几种药快一个月了不见下来。老人年纪大了,不想在做什么骨髓穿刺、血透析,只想回家慢慢调养。跪求王医生给一些治疗调整建议。上海龙华医院肾内科王琳:你好。能够体会到你焦急的心情,尝试着看看是否能帮到你。一般情况下,慢性肾衰的患者比较容易出现血钾升高,主要是因为肾脏排钾的功能出现障碍。钾主要是从饮食中来源,主要通过肾脏排泄。在我们的日常饮食中,大多数食品均含有钾,只是含量多少有差别,因此,要解决高钾的问题,主要从两方面入手:一、减少钾的摄入,这是至关重要的。减少一切高钾的食物的摄入,如大多数的水果,包括香蕉、苹果、桔子类等,干果、一些谷物等,具体的可以在网络上搜索一下;但值得注意的是:盐及各种调味品,不要吃钾盐(各种健康盐、平衡盐、低钠盐、部分含碘盐等,均是用钾来代替钠的盐,均不可食用),均要注意是否含有钾,这是最容易忽视的,也是最容易导致高钾的原因。二、促进钾的排泄。平时常服碳酸氢钠片,在碱性环境下,可促进排钾;服用一段时间降钾树脂;可服用一段时间呋塞米片(每天2次,每次1-2片)。三、暂停服用中药,待血钾恢复正常后,再服用。如果一切内科保守治疗均无效,恐怕就只能进行透析治疗了。患者:非常感谢。现在医院采取的措施也正如您所示。低钠盐原来就是含钾的盐,我以后一定要注意了。患者:您真是太神啦!一下子就说到了我们饮食中的一个重要误区:食用低钠盐。如果不是您指点迷津,我们还会继续吃下去,而身陷血钾高居不下的痛苦中。再次感谢。上海龙华医院肾内科王琳:不客气,能帮上你很高兴。